市医疗保障局回复如下：

您寄至市长信箱关于门诊费用医保报销问题的信件我们已收到，现答复如下：

邵东市基本医疗保险包括城乡居民医保和城镇职工医保。

1.城乡居民医保门诊费用报销政策和程序如下：

（1）在邵东市内乡（镇、街道）医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，在就诊医疗机构直接报销。

（2）特殊慢性病门诊。特殊疾病经向乡镇（街道）或邵东市医保部门审批，在邵东市内县、乡协议医疗机构或协议定点医疗机构门诊，在就诊医疗机构或邵东市医保事务中心办理报销。病种有：终末期肾病透析、滤过、灌流，器官移植术后抗排异治疗药物、再生障碍性贫血、血友病、急性出血期用药、原发性血小板减少、系统性红斑狼疮、糖尿病、酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化晚期，神经系统疾病包括瘫痪、重症肌无力、高位截瘫、帕金森氏综合症、脑瘫康复治疗、多发性脊神经根炎、活动性肺结核、恶性肿瘤放化疗、重性精神疾病、动物咬伤。

2.职工医保门诊报销政策和程序为：

（1）在市内及市外就诊，一般门诊费用或是住院前的门诊费用（包括检查费，西药费等各项费用）不可以进入报销范围。

（2）经审批的特殊病种门诊费用。经医保部门审批的特殊病种，可报销门诊费用，报销方式主要为定点药店固定购药费用。特殊病种包括：浸润型肺结核、慢性活动性肝炎（肝炎抗病毒治疗）、原发性血小板减少性紫癜、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（活动期）、哮喘（年住院三次以上者）、风湿性心脏病、肺心病（出现右心衰者）、帕金森氏综合症、精神分裂症、冠心病、高血压病III期、糖尿病合并感染（或有心、肾、眼、神经并发病之一）、中风后瘫痪康复治疗、恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合症、系统性红斑狼疮、肾移植术后抗排异、尿毒症透析治疗、多发性硬化、重症肌无力、肝豆状核变性、多发性骨髓瘤、银屑病、血友病共26种。其中肾移植术后抗排异、尿毒症透析治疗和癌症病人的靶向特药，可凭就诊医院的门诊发票，按省、市有关文件报销；已办理异地安置的特殊病患者，可凭安置地购药发票或门诊发票定额报销。

感谢您对医疗保障工作的关注和支持。邵东市医保事务中心业务咨询电话：居民医保2206922，职工医保2719338。